骶髂关节
骶髂关节位于骶骨与髂骨之间，属于真正的滑膜关节，结构包括关节囊、滑液、关节软骨和滑膜。
骶髂关节的韧带
韧带为骶髂关节提供关键的稳定性作用，保证骶髂关节的完整性和抗剪切力，影响着骶髂关节的稳定和整个腰椎的稳定。
二、骶髂关节功能紊乱的生物力学分类和矫正手法
（一）单侧骶骨向前旋转（左 / 右前）
1. 左前（向前）骶骨旋转
定义：左侧骶骨相对于左侧髂骨向前旋转（即左侧骶骨尖向前、上部向后移动）。
常见表现：
左侧下腰部、臀部或大腿后侧疼痛，可能伴随腰椎代偿性侧凸。
站立或行走时，左侧髂后上棘（PSIS）较对侧偏高，触诊时左侧骶骨基部向后隆起。
Gaenslen 试验或骨盆分离试验可能呈阳性。
左侧下腰部、臀部或大腿后侧疼痛，可能伴随腰椎代偿性侧凸。
站立或行走时，左侧髂后上棘（PSIS）较对侧偏高，触诊时左侧骶骨基部向后隆起。
Gaenslen 试验或骨盆分离试验可能呈阳性。
矫正手法
①体位
患者俯卧于治疗床上，治疗师立于患者右侧，屈曲其膝关节至90°。治疗师旋转患者的左侧髋关节至Smis体位。
注意：患者的左臂置于身后，右臂置于身前。
（Smis体位：侧卧位，患者面向一边侧躺，下侧的上肢置于身后/体前。下侧腿伸直，上侧腿屈曲，并用一两个枕头垫起来，身体就像一个转轴，不完全的转向前方。）
②操作方法
患者的膝关节置于治疗师左腿上，治疗师以左手触诊其腰骶关节，引导患者躯干向左旋转，直至感觉到L5向左旋转。
在该体位下，治疗师以右手触诊患者的腰骶关节和右侧骶骨基底，并以患者的大腿作为杠杆来诱发腰部屈曲，直至达到束缚点。
患者对抗治疗师阻力并尽力上抬大腿（激活右侧梨状肌），持续10秒。
在放松阶段，治疗师向地面方向带动患者的大腿，直到他们感受到右侧骶骨基底向后移动。
2. 右前（向前）骶骨旋转
定义：右侧骶骨相对于右侧髂骨向前旋转（右侧骶骨尖向前、上部向后移动）。
常见表现：
右侧下腰部、臀部疼痛，可能放射至大腿前侧。
右侧髂后上棘位置偏高，腰椎向右侧弯曲以代偿。
患侧单腿站立试验（Trendelenburg 征）可能异常。
右侧下腰部、臀部疼痛，可能放射至大腿前侧。
右侧髂后上棘位置偏高，腰椎向右侧弯曲以代偿。
患侧单腿站立试验（Trendelenburg 征）可能异常。
矫正手法
①体位
患者俯卧于治疗床上，治疗师立于患者左侧，屈曲其膝关节至90°。治疗师旋转患者的右侧髋关节至Smis体位。
②操作方法
患者的膝关节放置于治疗师的右侧大腿上，治疗师以右手触诊患者的腰骶关节，直至感觉到L5向右旋转，并引起患者的躯干向右旋转。
在该体位下，治疗师以左手触诊患者的腰骶关节和右侧骶骨基底，并用患者的大腿作为杠杆来引导腰部的屈曲，直至到达束缚点。
患者对抗治疗师阻力尽力上抬大腿（激活左侧梨状肌），持续10秒。
在放松阶段，治疗师向地面带动患者大腿，直到他们感受到左侧骶骨基底向后移动。
二、单侧骶骨向后旋转（左 / 右后）
3. 左后（向后）骶骨旋转
定义：左侧骶骨相对于左侧髂骨向后旋转（左侧骶骨尖向后、上部向前移动）。
常见表现：
左侧骶髂关节区域压痛明显，弯腰时疼痛加重。
左侧髂后上棘较对侧偏低，触诊时左侧骶骨基部向前突出。
4 字试验（Patrick 试验）患侧受限，提示髋关节或骶髂关节紧张。
左侧骶髂关节区域压痛明显，弯腰时疼痛加重。
左侧髂后上棘较对侧偏低，触诊时左侧骶骨基部向前突出。
4 字试验（Patrick 试验）患侧受限，提示髋关节或骶髂关节紧张。
矫正手法
①体位
患者取右侧卧位，屈膝45°，治疗师面对患者站立。
治疗师以右手触诊患者的腰骶关节，并向尾端缓慢牵拉患者的右上肢（这将引发腰椎的伸展、右侧屈和左侧旋转）直至感受到L5向左旋转。
②操作方法
在该体位下，治疗师以右手伸展患者的右下肢，以左手控制患者的左侧骶骨基底，直至感受到其骶骨向前运动。
治疗师保持接触L5，并将患者的左（上侧）腿从治疗床的一侧放下以朝向地面，向其股骨远端施加压力。
患者对抗治疗师并尽力上抬左腿，持续10秒。放松阶段包括以下两部分：
治疗师鼓励患者左腿继续朝向治疗床/地板运动几秒
在继续监测患者骶骨基底的同时，治疗师进一步伸展患者右腿。重复这个阻力/放松过程3-5次，直至感觉到左侧骶骨基底向前运动。
4. 右后（向后）骶骨旋转
定义：右侧骶骨相对于右侧髂骨向后旋转（右侧骶骨尖向后、上部向前移动）。
常见表现：
右侧臀部深压痛，可能伴随坐骨神经痛样症状。
右侧髂后上棘位置偏低，骨盆向右侧倾斜。
患侧下肢长短腿假象（因骨盆旋转导致下肢力学失衡）。
右侧臀部深压痛，可能伴随坐骨神经痛样症状。
右侧髂后上棘位置偏低，骨盆向右侧倾斜。
患侧下肢长短腿假象（因骨盆旋转导致下肢力学失衡）。
矫正手法
①体位
患者左侧卧位。屈膝45°，治疗师面对患者站立。
治疗师以左手触诊患者腰骶关节，并向尾端缓慢的牵拉患者的左臂（这将引发腰椎的伸展、左侧屈和右侧旋转）直至感受到L5向右旋转。
②操作方法
在该体位下，治疗师以左手伸展患者左下肢，以右手控制患者的右侧骶骨基底，直至感受到其骶骨向前运动。
接着，治疗师保持与L5的接触，并将患者的右（上）腿从治疗床的一侧放下以朝向地面，治疗师向患者的股骨远端施加压力。
患者对抗治疗师的阻力尽力上抬右腿，持续10秒。
放松阶段，治疗师鼓励患者的右腿继续朝向治疗床/地板运动几秒钟；在继续监测患者骶骨基底的同时，治疗师进一步伸展患者的左腿。
重复这个阻力/放松过程3-5次，直至感觉到左侧骶骨基底向前运动。
三、双侧骶骨旋前 / 旋后（对称型）
5. 双侧骶骨旋前（点头）
定义：双侧骶骨同时向前旋转（骶骨尖整体向前、基部向后移动），常见于骨盆前倾体态。
常见表现：
腰椎前凸增大，下腹部前突，臀部后翘。
站立时双侧髂前上棘（ASIS）向前下方倾斜，髂后上棘向后上方移位。
可能伴随腰椎间盘突出、腰肌劳损等并发症。
矫正手法
①体位
患者取床旁坐位，两脚分开，治疗师面向患者的背部站立。治疗师以右手触诊患者骶骨尖，以左手引导患者屈曲躯干，直至感受到骶骨开始移动。
②操作方法
在该体位下，患者对抗治疗师阻力尽力后伸上背部。
在收缩10秒后的放松，治疗师引导患者屈曲躯干至更大角度，同时以右手鼓励患者的骶骨向后运动（反向旋转）。
6. 双侧骶骨旋后（反点头）
定义：双侧骶骨同时向后旋转（骶骨尖整体向后、基部向前移动），常见于骨盆后倾体态。
常见表现：
腰椎前凸减小或变直，腹部松弛，臀部扁平。
站立时双侧髂前上棘向后上方倾斜，髂后上棘向前下方移位。
可能出现下背部僵硬、腘绳肌紧张等问题。
腰椎前凸减小或变直，腹部松弛，臀部扁平。
站立时双侧髂前上棘向后上方倾斜，髂后上棘向前下方移位。
可能出现下背部僵硬、腘绳肌紧张等问题。
矫正手法
①体位
患者取床边坐位，双脚分开，治疗师面向患者的背部站立。治疗师以右手触诊患者骶骨基底，以左手引导患者伸展躯干，直至感受到骶骨开始移动。
②操作方法
在该体位下，患者对抗治疗师的阻力尽力前屈躯干。
在收缩10秒后放松阶段，治疗师引导患者伸展躯干至更大角度，同时以右手鼓励患者的骶骨向前运动（旋转）。
《系统解剖学75讲》
本次系列课程共75讲
原价99，限时特价9.9返回搜狐，查看更多