阳光家园计划
残疾人托养服务(家庭)资助申请审批表
申请人： 申请人签字：
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申请人及家庭情况
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姓名
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性别
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年龄
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职业
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与托养人关系
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家庭人口
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户籍类别
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家庭经济状况
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低保家庭 □ 困难家庭 □
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联系电话
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家庭住址
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市 县（市区） 乡镇（街道） 社区（村）
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残疾人概况
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姓 名
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性别
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年龄
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文化程度
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残疾类别
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残疾等级
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第二代《残疾人证》编号
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现居住地
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市 县（市区） 乡镇（街道） 社区（村）
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残疾人开户银行卡号
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社区（村）
证明意见
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审核人： 盖章
年 月 日
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乡镇（街道）
残联审核
意见
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审核人： 盖章
年 月 日
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县（市、区）
残联审核
意见
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审核人： 盖章
年 月 日
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州（市、区）
残联审核
意见
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审核人： 盖章
年 月 日
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注：1.户籍类别填“城镇”或“农业户”。2.年龄范围在16-59岁之间，3.残疾人本人享受低保4、除二级（含二级）以上重度残疾外，智力和精神残疾不分等级。 4.本表一式两份，交乡镇（街道）残联专职委员申报、县残联、乡镇各存一份。5、每年申报截止时间为当年6月份。6、本表与低保证、残疾证复印件等相关证明材料一并提交县残联工作人员进行审核。
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